{"id":278,"date":"2018-06-13T15:18:28","date_gmt":"2018-06-13T15:18:28","guid":{"rendered":"http:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/?p=278"},"modified":"2019-05-03T14:32:27","modified_gmt":"2019-05-03T14:32:27","slug":"278-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/2018\/06\/13\/278-2\/","title":{"rendered":"Determinan potenciales marcadores de esquizofrenia en poblaci\u00f3n de riesgo"},"content":{"rendered":"

Investigaci\u00f3n ser\u00e1 publicada en The American Journal of Psychiatry<\/strong><\/em><\/p>\n

El proyecto, en el que la Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica Universitaria, el Departamento de Neurociencias y el Instituto de Neurociencia Biom\u00e9dica, en conjunto con expertos de la Universidad de Columbia, Estados Unidos, muestra que las alteraciones en la percepci\u00f3n del movimiento, observadas mediante neuroim\u00e1genes funcionales y electroencefalograf\u00edas, son biomarcadores tempranos -desde antes del primer episodio psic\u00f3tico- de esta grave enfermedad.<\/strong><\/em><\/p>\n

As\u00ed lo explica el doctor Pablo Gaspar<\/strong>, jefe de la Unidad de Psicosis de la Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica Universitaria<\/strong>, co-investigador del estudio y precursor del que es el primer programa latinoamericano de detecci\u00f3n precoz e intervenci\u00f3n temprana en psicosis, a\u00f1adiendo que este avance podr\u00eda permitir, a futuro, disminuir entender la neurobiolog\u00eda de poblaciones de riesgo que deriva en esquizofrenia. \u201cChile cuenta con un plan nacional que acompa\u00f1a a estos pacientes desde que se produce el primer episodio psic\u00f3tico y hasta que desarrolla la patolog\u00eda como cr\u00f3nica, pero hay una etapa en la adolescencia que es muy importante por el pron\u00f3stico a largo plazo y para la independencia y autonom\u00eda del paciente, en que no se interviene y no se pesquisan precozmente los s\u00edntomas sic\u00f3ticos\u201d<\/strong>, a\u00f1ade.<\/p>\n

La importancia de hacer diagn\u00f3stico temprano, agrega, es que \u201cel pron\u00f3stico del paciente est\u00e1 dado por la interacci\u00f3n social con las personas que lo rodean en distintos ambientes. El individuo que tiene enfermedades siqui\u00e1tricas severas \u2013en particular la esquizofrenia, pero tambi\u00e9n muchas otras- no reconoce bien las emociones complejas de las otras personas, porque no puede entender y percibir lo que la otra persona est\u00e1 tratando de comunicar mediante palabras o gestos. Si mediante biomarcadores tempranos se puede determinar la posibilidad de que alguien con potencial riesgo desarrolle esta patolog\u00eda, se podr\u00edan desarrollar intervenciones que disminuyeran la posible ocurrencia de esta psicosis\u201d.<\/p>\n

Alteraciones son detectables precozmente<\/strong><\/p>\n

Las alteraciones de la percepci\u00f3n de movimiento se han descrito y est\u00e1n bien establecidas en la etapa cr\u00f3nica de esta enfermedad, informa el doctor Gaspar. \u201cEs un s\u00edntoma seg\u00fan el cual la persona no distingue bien el movimiento de personas o cosas. Para que un sujeto entienda las emociones necesita de una capacidad \u00edntegra de los circuitos de movimiento, porque el movimiento es un proceso cognitivo b\u00e1sico de toda la cognici\u00f3n social. Si esta \u00faltima est\u00e1 alterada, hay que buscar las bases neurobiol\u00f3gicas de esta situaci\u00f3n: entre esas bases est\u00e1 la alteraci\u00f3n del movimiento\u201d<\/strong>.<\/p>\n

Este estudio \u2013el cual se lleva a cabo paralelamente en Chile y Estados Unidos-, en nuestro pa\u00eds contempla reunir una poblaci\u00f3n potencial de riesgo de alrededor de 100 j\u00f3venes de entre 12 y 28 a\u00f1os, con alg\u00fan familiar directo, como un hermano, con esquizofrenia; con ciertos criterios de disminuci\u00f3n de nivel cognitivo sostenida en el tiempo o que hubieran tenido un cuadro sic\u00f3tico breve, que no calificara como episodio esquizofr\u00e9nico. A ellos se les est\u00e1n aplicando tareas visuales, auditivas y entrevistas psiqui\u00e1tricas estructuradas, para determinar la severidad o levedad de sus s\u00edntomas y, luego, ex\u00e1menes electroencefalogr\u00e1ficos y de resonancia magn\u00e9tica funcional.<\/p>\n

Entre los hallazgos, el doctor Gaspar destaca que lo m\u00e1s importante que pudieron determinar hasta el momento, como base de la poblaci\u00f3n actual, es que las alteraciones de percepci\u00f3n de movimiento son detectables a\u00f1os antes del primer episodio sic\u00f3tico en poblaci\u00f3n de riesgo. \u201cAdem\u00e1s, que esa alteraci\u00f3n se relaciona con la falla en el reconocimiento de emociones. Y, en tercer lugar, que esta alteraci\u00f3n es m\u00e1s grave en las personas del grupo de riesgo que transitan hacia la esquizofrenia u otra enfermedad siqui\u00e1trica severa\u201d.<\/p>\n

Da\u00f1o cerebral espec\u00edfico<\/strong><\/p>\n

A ello, el investigador a\u00f1ade que \u201ctradicionalmente se ha planteado que \u00e1reas jer\u00e1rquicamente muy importantes y multimodales del cerebro, como es la corteza prefrontal, es la principal \u00e1rea de asiento que se alterado por esta enfermedad. Nosotros, adicionalmente, sostenemos que \u00e1reas sensoriales primarias \u2013visuales, de movimiento, auditivas- est\u00e1n ya alteradas en pacientes con esquizofrenia, que es lo que estamos encontrando en poblaci\u00f3n de alto riesgo, asociado a problemas en reconocimiento facial de emociones\u201d<\/strong>. Esto, porque gracias a las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica funcional pudieron determinar que \u201cun \u00e1rea espec\u00edfica del cerebro, como es el complejo MT, que es la \u201cpuerta de entrada\u201d para la comprensi\u00f3n b\u00e1sica del movimiento, est\u00e1 muy alterada en estas poblaciones\u201d.<\/p>\n

El complejo MT es un grupo cortical de la zona topogr\u00e1fica cerebral denominada V5, que es un nodo donde confluyen muchas v\u00edas de percepci\u00f3n visual y auditiva. \u201cCuando a este nodo se le presenta un est\u00edmulo de movimiento simple \u2013como lo hicimos mediante im\u00e1genes de unos anillos conc\u00e9ntricos que se mov\u00edan en una pantalla-, ocurre una activaci\u00f3n de esa \u00e1rea, porque esas neuronas son sensibles al movimiento\u201d. De hecho, agrega, \u201cestamos encontrando que consistentemente los pacientes con esquizofrenia tienen alteraci\u00f3n de una v\u00eda cerebral completa, que incluye el complejo MT, que se llama v\u00eda magnocelular o dorsal de procesamiento de informaci\u00f3n visual\u201d.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n, reitera, es que estas alteraciones de movimiento son diferenciales para poblaciones que tienen alteraciones leves y que no transitan hacia esquizofrenia, de otras que permiten determinar poblaciones que son m\u00e1s severas; por ello, son importantes para el pron\u00f3stico y la cognici\u00f3n social de esos pacientes.<\/p>\n

\u201cEs necesario entender que si esa hip\u00f3tesis es correcta, podr\u00edamos estimular de alguna manera el complejo MT en la corteza visual primaria para ver si puede mejorar. Una de nuestras tesistas de magister est\u00e1 intentando remediaci\u00f3n cognitiva para estimular la v\u00eda magnocelular, mediante im\u00e1genes en movimiento que est\u00e1n m\u00e1s bien borrosas, para que el cerebro se esfuerce en su comprensi\u00f3n, y lo que estamos viendo es que, al medir la velocidad de lectura antes y despu\u00e9s de ese entrenamiento de 10 sesiones, es que esta habilidad o funci\u00f3n cognitiva mejora\u201d.<\/strong><\/p>\n

Estos avances cobran particular importancia al conocer que \u201cdel grupo de pacientes que reclutamos en la Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica hace cuatro a\u00f1os, de los cuales alrededor de 60 eran de alto riesgo, cerca del 50% progres\u00f3 a esquizofrenia en un plazo de dos a\u00f1os y medio. En Estados Unidos \u2013que son los resultados contenidos en la publicaci\u00f3n- esta tasa de conversi\u00f3n es de aproximadamente un 10% anual. Estudios realizados en Australia muestran que esa tasa disminuye cuando se establecen programas nacionales de detecci\u00f3n temprana. Nosotros quisi\u00e9ramos llegar a lograr eso; para ello, tenemos el objetivo de crear una red nacional de detecci\u00f3n precoz en psicosis, haciendo capacitaciones en algunos hospitales p\u00fablicos de Santiago y centros acad\u00e9micos de Talca y Valdivia que quieren hacer su propio programa de detecci\u00f3n precoz\u201d, finaliza el doctor Gaspar.<\/p>\n

Fuente: Facultad de Medicina U. de Chile\u00a0<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Investigaci\u00f3n ser\u00e1 publicada en The American Journal of Psychiatry El proyecto, en el que la Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica Universitaria, el Departamento de Neurociencias y el Instituto de Neurociencia Biom\u00e9dica, en conjunto con expertos de la Universidad de Columbia, Estados Unidos, muestra que las alteraciones en la percepci\u00f3n del movimiento, observadas mediante neuroim\u00e1genes funcionales y electroencefalograf\u00edas, son…","protected":false},"author":5,"featured_media":279,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[33],"tags":[],"class_list":["post-278","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=278"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":736,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278\/revisions\/736"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/279"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=278"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=278"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/deptoneuro.med.uchile.cl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}